رپرتاژ آگهی: در حالی که بیمههای پایه اغلب ایمپلنت را در دسته خدمات زیبایی (و غیرضروری) قرار میدهند، داشتن بیمه تکمیلی و برنامهریزی مالی میتواند هزینههای پرداختی از جیب شما را به طرز چشمگیری کاهش دهد.
هزینه ایمپلنت دندان با بیمه
به طور کلی، طرحهای بیمه پایه و دولتی هزینه ایمپلنت دندان را پوشش نمیدهند، زیرا این پروسه را بیشتر یک درمان زیبایی (لوکس) میدانند تا یک ضرورت درمانی. با این حال، بیمه تکمیلی (بیمههای گروهی که توسط شرکتها یا سازمانها ارائه میشود) بسته به قرارداد خاص بین بیمهگذار و کارفرما، ممکن است بخشی از هزینهها را پوشش دهد.
برای استفاده از بیمه ایمپلنت دندان، بیمهنامه معمولاً باید از نوع بیمه تکمیلی گروهی باشد (که معمولاً نیاز به حداقل ۵۰ نفر پرسنل در سازمان دارد) و طرحهای انفرادی به ندرت شامل این پوشش میشوند.
اگر بیمه من هزینه ایمپلنت را ندهد، چه کار کنم؟
اگر شرکت بیمه شما ایمپلنت را پوشش نمیدهد یا سقف تعهدات سالانه شما پر شده است، هنوز راهکارهایی برای مدیریت هزینهها دارید:
-
طرحهای اقساطی: کلینیکهایی مانند «روشا» شرایط پرداخت ویژهای ارائه میدهند. شما میتوانید هزینه ایمپلنت دندان را از طریق اقساط بلندمدت و بدون بهره پرداخت کنید.
-
وام دندانپزشکی: برخی کلینیکها امکان دریافت وام (مثلاً تا ۵۰ میلیون تومان) را فراهم میکنند تا بیماران بدون نیاز به پرداخت سنگین و یکجا، درمان خود را آغاز کنند.
هزینه ایمپلنت با بیمه تأمین اجتماعی
بیمه تأمین اجتماعی هزینه ایمپلنت دندان را پوشش نمیدهد. این سازمان بزرگترین ارائهدهنده بیمه پایه در ایران است، اما پوشش آن اکیداً محدود به درمانهای پایه و غیر زیبایی است.
درمانهای دندانپزشکی تحت پوشش بیمه تامین اجتماعی: معاینه، کشیدن دندان، پرکردنهای معمولی (آمالگام/کامپوزیت) و عصبکشی (معمولاً فقط در مراکز ملکی خودشان).
درمانهای دندانپزشکی موارد خارج از پوشش بیمه تامین اجتماعی: ایمپلنت، لمینت و ارتودنسی که جزو خدمات زیبایی محسوب شده و پرداخت نمیشوند.
هزینه ایمپلنت با بیمه نیروهای مسلح و جانبازان
پوشش عمومی درمانهای دندانپزشکی با بیمه نیروهای مسلح: مشابه تأمین اجتماعی، بیمه نیروهای مسلح نیز معمولاً از درمانهای زیبایی مانند ایمپلنت، ارتودنسی یا لمینت حمایت نمیکند.
پوشش هزینههای ایمپلنت با بیمه جانبازان: برای جانبازان استثنا وجود دارد. اگر فرد بیمهشده جانباز باشد، بسته به درصد جانبازی و شرایط خاص پوشش بیمهای، ممکن است تمام یا بخشی از هزینههای ایمپلنت پرداخت شود.
هزینه ایمپلنت دندان با انواع بیمه تکمیلی
بیمه تکمیلی اصلیترین راهی است که بیماران میتوانند هزینههای ایمپلنت را جبران کنند. میزان پوشش در شرکتهای مختلف و بر اساس نوع قرارداد بسیار متفاوت است. در ادامه تفکیک شرکتهای بیمه اصلی آمده است:
هزینه ایمپلنت با بیمه دانا
بیمه دانا یکی از بازیگران اصلی بازار (با سهم حدود ۹٪) است و معمولاً ایمپلنت را به عنوان یک درمان پزشکی/دندانپزشکی در نظر میگیرد نه صرفاً زیبایی.
-
پوشش: خدماتی مانند کاشت ایمپلنت، جراحی لثه و پیوند استخوان را پوشش میدهد.
-
سهم بیمار (فرانشیز): بسته به نوع قرارداد، بیمار ممکن است بین ۰ تا ۳۰ درصد تعرفه را بپردازد و باقی هزینه تا سقف تعهدات توسط بیمه پرداخت میشود.
هزینه ایمپلنت با بیمه دی
بیمه دی سهم بزرگی از بازار بیمه تکمیلی (حدود ۳۰٪) را در اختیار دارد (بهویژه قرارداد بنیاد شهید و ایثارگران).
-
پوشش: اگرچه خدمات عمومی مثل عصبکشی و جراحی را پوشش میدهد، اما اطلاعات آنلاین درباره پوشش مستقیم ایمپلنت متفاوت است. بیماران باید قرارداد خاص خود را چک کنند. با این حال، مراکز تخصصی پیشنهاد میکنند که اگر خودِ ایمپلنت کامل پوشش داده نشود، میتوان از بیمه دی برای هزینههای جانبی (کشیدن دندان/جراحی لثه) استفاده کرد.
هزینه ایمپلنت با بیمه ایران
به عنوان یک بیمه دولتی، پوششهای بیمه ایران بسیار متغیر است.
-
پوشش: پرداخت هزینه ایمپلنت کاملاً بستگی به قرارداد و توافق بین بیمهگذار (کارفرما) و شرکت بیمه دارد. شما باید حتماً بیمهنامه خود را بررسی کنید یا با نماینده بیمه تماس بگیرید تا مطمئن شوید طرح شما شامل ایمپلنت میشود یا خیر.
هزینه ایمپلنت با بیمه آسیا
بیمه آسیا در قراردادهای گروهی محبوب است و شبکه گستردهای از مراکز طرف قرارداد دارد.
-
پوشش: معمولاً هزینههای ایمپلنت را تا سقف سالانه مشخصی که در قرارداد گروهی تعریف شده است، پرداخت میکند.
هزینه ایمپلنت با بیمه کوثر
-
پوشش: پوشش مستقیم ایمپلنت در حالت استاندارد معمول نیست. با این حال، تحت شرایط خاص و با ارائه معرفینامه و تأییدیه، ممکن است بخشی از هزینهها پرداخت شود.
نحوه پرداخت هزینه ایمپلنت با بیمه تکمیلی چگونه است؟
دو روش اصلی برای استفاده از بیمه تکمیلی وجود دارد:
۱. درمان در مرکز دلخواه و دریافت خسارت (Reimbursement)
-
روش کار: شما به یک مرکز تخصصی ایمپلنت به انتخاب خودتان مراجعه میکنید (حتی اگر با بیمه شما قرارداد نداشته باشد).
-
پرداخت: کل هزینه درمان را ابتدا خودتان نقداً پرداخت میکنید.
-
دریافت وجه: کلینیک به شما یک فاکتور رسمی و گواهی ممهور با جزئیات درمان میدهد. شما این مدارک را به شرکت بیمه تحویل میدهید تا مبلغ تحت پوشش را به حساب شما واریز کنند.
۲. مراجعه به مراکز طرف قرارداد (آنلاین/معرفینامه)
-
روش کار: شما کلینیکی را پیدا میکنید که قرارداد مستقیم با بیمه شما دارد (جستجوی «مراکز طرف قرارداد بیمه دانا/آسیا و...»).
-
پرداخت: شما فقط مبلغ فرانشیز (سهم بیمار) را پرداخت میکنید. شرکت بیمه باقیمانده هزینه را تا سقف تعهداتتان مستقیماً به کلینیک میپردازد.
پرسشهای مهم و پرتکرار در مورد شرایط پرداخت هزینهای کاشت ایمپلنت با بیمه
آیا هزینه ایمپلنت با بیمه تکمیلی قابل پرداخت است؟
بله. مشروط بر اینکه قرارداد بیمه تکمیلی گروهی شما شامل پوشش ایمپلنت باشد. باید «سقف تعهدات» و اینکه آیا طرح شما ایمپلنت را به عنوان جراحی مجاز میشناسد یا خیر، بررسی کنید. (بیمههای انفرادی معمولاً این پوشش را ندارند).
آیا بیمه تأمین اجتماعی هزینه ایمپلنت را میدهد؟
خیر. تأمین اجتماعی ایمپلنت دندان را یک عمل زیبایی میداند و هزینههای آن را پوشش نمیدهد. این بیمه فقط درمانهای پایه مثل کشیدن و پر کردن سطحی را (آن هم در مراکز ملکی خود) پوشش میدهد.
تولید محتوای بخش «وب گردی» توسط این مجموعه صورت نگرفته و انتشار این مطلب به معنی تایید محتوای آن نیست.
